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农药经营条件审查申请表

bet36官方 www.www.huaweikl.com 2017-10-16 10:06:45 来源:农业局
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农 药 经 营 条 件 审 查 申 请 表

单位名称

联系电话

电子邮箱

经营地址

邮政编码

仓储地址

职工总数

其中:植保专业技术人员人数

其中:专职农药经营人员人数

经营方式

□零售   □批发   □批零兼营

法定代表人或负责人

姓 名

性别

身份证号码

职务(称)

毕业院校及专业

植保

专业

技术

人员

场所总面积(m2)

经营面积

(m2)

仓储面积

(m2)

申请方承诺:

我单位(公司)所提供的申请资料真实无误,如有不实,我方愿意承担一切经济和法律责任。

法定代表人或负责人(签字):     年 月 日(盖章)

注:具有多个仓储的,另附表说明仓储地址及面积;有工商营业执照的,则提供营业执照复印件。

 作者:农业局
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